Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej w kolanie – objawy i skuteczne leczenie

Zimowe szaleństwo a może pechowe zejście ze schodów? Noga uciekła Ci do środka i skręciła się a tu nagle silny ból stawu kolanowego? Sprawdź jakie są objawy i przyczyny uszkodzenia łąkotki, na czym polega leczenie artroskopowe i dlaczego rehabilitacja łąkotki jest konieczna żeby pozbyć się bólu kolana.

Co to jest łąkotka przyśrodkowa?

Łąkotka to włóknisto chrzęstna struktura przypominające kształtem rogalik albo półksiężyc. Wyróżnia się łąkotkę przyśrodkową i boczną. Obydwie znajdują się w środku stawu kolanowego. Łąkotka składa się z rogu przedniego, trzonu oraz rogu tylnego. Pełnią rolę amortyzatora oraz zabezpieczają chrząstki i powierzchnie stawowe przed nadmiernym zużyciem i ścieraniem.

Przyczyny uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej

Najczęściej wymienianym mechanizmem uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej jest tak zwany uraz skrętny kolana. Polega to na tym że kolano ucieka do środka a udo i reszta ciała obraca się i przesuwa w drugą stronę. Takie ruchy są bardzo często obserwowane w trakcie lądowania na nodze podczas gry w siatkówkę, piłkę nożną czy podczas jazdy na nartach ale i czasem przy niefortunnym zejściu ze schodów.

Uszkodzenia więzadła krzyżowego

Więzadło krzyżowe przednie (ACL) przyczepia się bardzo blisko łąkotki przyśrodkowej w kolanie. Podczas urazu kiedy następuje uszkodzenie więzadła bardzo często dodatkowo pociąga ono za sobą położone obok tkanki. Uraz łąkotki pojawia się na tyle często przy zerwaniu więzadła krzyżowego że takie towarzyszące uszkodzenie nazywa się triadą O’Donoghue’a – a triadą bo dochodzi tu jeszcze do urazu więzadła pobocznego piszczelowego.

Pozostałe przyczyny uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej

Do innych mechanizmów można zaliczyć poważniejsze uszkodzenia łąkotki wraz z dużymi złamaniami towarzyszącymi wypadkom komunikacyjnym oraz zmiany zwyrodnieniowe łąkotki wywołane przez nadmierne zużycie się środka kolana.

Objawy pęknięcia i uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej

Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej objawia się w postaci opuchlizny, sztywności i kłującego bólu stawu kolanowego najczęściej od środka i zlokalizowanego mniej więcej na środku stawu. W zależności od rodzaju i stopnia uszkodzenia łąkotki ból może być większy przy przeproście i większym zgięciu kolana. Jeśli podczas urazu łąkotki doszło dodatkowo do uszkodzenia więzadła krzyżowego poza bólem może pojawić się uczucie niestabilności.

Rodzaje uszkodzeń łąkotki przyśrodkowej

Z uwagi na różne mechanizmy i miejsce w którym dochodzi do urazu łąkotki wyróżnia się kilka typów uszkodzeń:

• Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki – zwane inaczej jako uszkodzenia korzenia łąkotki stanowią aż 20% spośród wszystkich uszkodzeń łąkotek. Przy takim rodzaju uszkodzenia ból pojawia się najczęściej podczas kucania i dużego zgięcia kolana,
• Uszkodzenie trzonu łąkotki – to urazy podłużne, poprzeczne oraz horyzontalne które to kolejno mogą progresować do urazów łąkotki typu rączka od wiaderka, papuzi dziób czy tez flap,
• Uszkodzenie rogu przedniego – łąkotka przyśrodkowa kolana dosyć rzadko uszkadza się w tym miejscu, najczęściej objawi się bólem podczas przeprostowania stawu kolanowego,
• Ekstruzja łąkotki przyśrodkowej – to uszkodzenie tkanki łąkotki powoduje „wyjście” łąkotki poza przestrzeń stawu kolanowego.

Leczenie uszkodzonej łąkotki przyśrodkowej bez operacji i po zabiegu

Leczenie uszkodzenia łąkotki w dużej mierze zależy od rodzaju i lokalizacji urazu. Podstawą diagnozowania kolana jest rezonans magnetyczny kolana (mri). Badanie to pozwala ocenić stopień uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej kolana tak aby dobrać do tego właściwe postępowanie. Poważniejsze urazy wymagają najczęściej zabiegu wykonanego przez ortopedę. Uszkodzenia łąkotki operacyjnie można leczyć poprzez szycie oraz usunięcie łąkotki przyśrodkowej czyli podczas zabiegu o nazwie meniscectomia. Podstawą pracy jest jednak rehabilitacja łąkotki i fizjoterapia czyli leczenie zachowawcze.

Leczenie zachowawcze uszkodzenia łąkotki

Leczenie uszkodzenia łąkotki które nie powstało w wyniku dużego urazu oraz w które w badaniu rezonansem są niewielkie i mają szansę na wygojenie się można poddać leczeniu poprzez fizjoterapię ortopedyczną. Podstawą pracy jest zmniejszenie dolegliwości bólowych oraz wzmocnienie mięśni otaczających staw kolanowy i przywrócenie pełnego ruchu w stawie. Zwyrodnieniowe uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej mogą szczególnie dobrze reagować na taki rodzaj leczenia ponieważ są to uszkodzenia wynikające najczęściej z tzw zużycia się kolana.

Naprawa łąkotki przyśrodkowej

Uszkodzenia łąkotki należy jeśli tylko jest ku temu możliwość naprawić aby opóźnić powstanie zmian zwyrodnieniowych stawu kolanowego. Leczenie operacyjne uszkodzenia łąkotki odbywa się podczas operacji artroskopowej i polega na przyszyciu rozerwanych części albo umieszczenie ich ponownie w miejscu do którego się fizjologicznie przyczepiają. Jeśli ekstruzja łąkotki przyśrodkowej czy inne rodzaje urazów pozwalają na wykonanie szycia – będzie to najlepsza z dostępnych metod leczenia.

Meniscectomia

Zdarzają się sytuacje kiedy potrzebna jest meniscectomia i należy wyciąć luźny fragment ponieważ nie da się go naprawić. Najczęściej takie sytuacje zdarzają się czy zestarzałych uszkodzeniach łąkotek oraz w przypadku kiedy uszkodzone są obszary nieunaczynione które w wyniku szycia i tak by nie uległy zrośnięciu się.

Dlaczego rehabilitacja łąkotki jest kluczowa?

Niezależnie od rodzaju leczenia uszkodzenia łąkotki, niezwykle istotną rolę odgrywa właściwa rehabilitacja. Łąkotka to swego rodzaju amortyzator, który to można wzmocnić i wesprzeć silnymi mięśniami. Fizjoterapia początkowo polega na odzyskaniu pełnej ruchomości kolana a następnie na wzmocnieniu mięśni które otaczają staw. Ma to zastosowanie zarówno w przypadku leczenia zachowawczego jak i jeśli wymagane jest leczenie operacyjne uszkodzenia łąkotki.

Podsumowanie

Urazy łąkotek to często występująca przypadłość, która skutecznie może osłabić kolano i przyczynić się do przewlekłego bólu i przyśpieszonych zmian zwyrodnieniowych. Jeśli tylko jest taka możliwość to uszkodzoną łąkotkę najlepiej jest zszyć tak aby dalej mogła pełnić swoją funkcję i chronić kolano. Niezależnie od tego czy wykonane zostanie leczenie operacyjne czy nie – rehabilitacja ruchowa jest kluczowa tak aby wzmocnić mięśnie i odciążyć tym samym staw kolanowy.